La documentación sanitaria es la información que se genera como consecuencia de la atención recibida en atención primaria, especializada o en otros niveles. Es la combinación de un soporte y la información que este contiene. Hoy en día, en el ámbito de la sanidad, la información y documentación sanitaria se ha convertido en algo de gran relevancia e importancia. La historia clínica es el conjunto de documentos relativos al proceso de asistencia y estado de salud de una persona realizado por un profesional sanitario. Debe contener los antecedentes, la evolución del paciente y las pruebas a las que se le haya sometido. Por medio del presente master documentacion sanitaria se ofrece al alumnado la formación adecuada para gestionar de forma eficiente esta documentación en el ámbito profesional.
Este Master Documentación Sanitaria está a todos aquellos que estén interesados en ampliar sus conocimientos acerca de la gestión de la documentación sanitaria clínica y no clínica generada en un hospital o centro sanitario, así como en toda la gestión administrativa relacionada.
Objetivos
Entre los objetivos del master documentacion sanitaria destacan los siguientes:
– Organizar los recursos materiales en materia de sanidad.
– Planificar plantillas.
– Conocer los aspectos generales sobre los contratos.
– Realizar una gestión económica y financiera.
– Describir cómo es la estructura del sistema sanitario público en España.
– Definir la documentación sanitaria y de gestión.
– Identificar los objetivos, contenidos y formatos de la historia clínica.
– Determinar qué es la codificación y como se lleva a cabo el proceso para la correcta codificación.
– Colaborar en establecer una correcta comunicación en el contexto sanitario.
– Organizar la gestión de existencias e inventarios de almacenes.
– Conocer las operaciones de compraventa de un centro sanitario.
– Describir cómo es la estructura del sistema sanitario público en España.
– Definir la documentación sanitaria y de gestión.
– Identificar los objetivos, contenidos y formatos de la historia clínica.
– Colaborar en establecer una correcta comunicación en el contexto sanitario.
– Conocer los conceptos básicos del derecho y la sanidad y su conexión.
– Aprender todos los detalles sobre la relación médico – paciente, y los deberes y derechos del paciente y del personal sanitario.
– Analizar las diferentes posiciones de la ética en la sanidad y su conexión con el derecho.
– Descubrir el alcance de la responsabilidad en la práctica sanitaria en el ámbito civil y penal.
– Estudiar la responsabilidad patrimonial de la Administración Pública en la prestación del servicio público de salud.
– Visualizar la mediación como un método alternativo de resolución de conflictos en el ámbito sanitario.
– Evaluar la importancia de la protección de datos en la prestación del servicio sanitario.
– Determinar el régimen jurídico de medicamentos y productos sanitarios y la función de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
– Establecer el marco español de protección de datos personales y su desarrollo reglamentario.
– Capacitar de forma teórica y práctica en las competencias profesionales necesarias para el cumplimiento de las previsiones del REGLAMENTO EUROPEO 2016/679 DE PROTECCIÓN DE DATOS y su normativa de desarrollo en el sector sanitario.
– Ofrecer los conocimientos que permitan ejercitar y cumplir con los derechos que los pacientes tienen en relación con sus datos personales.
– Describir las distintas medidas de seguridad aplicables a los ficheros en función del nivel de protección requerido.
– Describir las distintas personas que intervienen en el tratamiento de los datos de carácter personal, las obligaciones que les afectan en relación a los mismos y las consecuencias en caso de incumplimiento.
Salidas Profesionales
Desarrolla su actividad profesional en el ámbito de la sanidad y documentación, para conocer cómo se lleva a cabo la gestión de la documentación generada en un centro sanitario.
Legislación sanitaria: marco jurídico de la Sanidad
Organización del Sistema Sanitario
Los servicios sanitarios
Los profesionales sanitarios
Sistema Nacional de Salud
Niveles de atención en el Sistema Nacional de Salud: primaria, secundaria y mediante servicios concertados
Organización funcional de los centros sanitarios
Documentos en el ámbito sanitario
Vías de atención sanitaria al paciente
Archivo de la documentación
Gestión de los recursos materiales
Organización del almacén
Introducción
Concepto de planificación de Recursos Humanos
Importancia de la planificación de los Recursos Humanos: ventajas y desventajas
Objetivos de la planificación de Recursos Humanos
Requisitos previos a la planificación de Recursos Humanos
El caso especial de las Pymes
Importancia de la comunicación en la empresa
Comunicación interna
Herramientas de comunicación
Plan de comunicación interna
La comunicación externa
Cultura empresarial o corporativa
Clima laboral
El contrato de trabajo: capacidad, forma, período de prueba, duración y sujetos
Tiempo de trabajo
Las Empresas de Trabajo Temporal (ETT)
Tipologías y modalidades de contrato de trabajo
Contratación de personas con discapacidad
Modificaciones de las condiciones del contrato de trabajo
Introducción. El Sistema de Seguridad Social
Regímenes de la Seguridad Social
Régimen General de la Seguridad Social. Altas y Bajas
Principios contables
Criterios de valoración
El método contable
Los estados contables
El patrimonio
El ciclo contable
Ajustes previos a la determinación del resultado
Balance de comprobación de sumas y saldos
Cálculo del resultado
Cierre de la contabilidad
Cuentas anuales
Distribución del resultado
Gestión contable de gastos e ingresos
Gestión contable del inmovilizado
Operaciones de tráfico
Conceptos básicos en prevención de riesgos laborales
Daños para la salud. Accidente de trabajo y enfermedad profesional
Enfermedad Profesional
Accidentabilidad, descripción de puestos de trabajo y actividades básicas
Riesgos derivados de las condiciones de seguridad
Riesgos derivados de las condiciones Higiénicas
Riesgos derivados de las condiciones ergonómicas del lugar de trabajo
La calidad
Sistema de gestión de calidad
Implantación de un sistema de gestión de calidad; norma ISO 9001:2015
Sistemas de gestión de la calidad de los productos sanitarios
Sistemas de gestión de la seguridad de la información
Introducción. Ley General de Sanidad
Estructura del sistema sanitario público en España. Niveles de asistencia
- Atención Primaria
- Atención especializada
Tipos de prestaciones
Organización funcional y orgánica de los centros sanitarios
- Órganos de dirección de un hospital
- Órganos de dirección de un centro de salud
Salud pública
Salud comunitaria
Vías de atención sanitaria al paciente
- La petición de citas
- Consulta sin cita previa
- Visita domiciliaria
- Servicio de Urgencias
- Órdenes de prioridad en la atención
Concepto de Constitución
Transición política y proceso constituyente
Elaboración y aprobación de la Constitución Española de 1978
Características de la Constitución Española
Principios Constitucionales
Estructura y contenido
Derechos y deberes fundamentales en la Constitución
- Derechos
- Deberes
- Garantías de los Derechos y Libertades
- Excepciones, suspensión de derechos y libertades
El Estado Español
- Fundamentos del sistema político español
- Defensor del Pueblo
- El Tribunal Constitucional
Organización política del Estado
- La Corona
- Poder Legislativo
- Poder Ejecutivo
- Poder Judicial
Organización territorial del Estado
- Las Comunidades Autónomas
- La Administración local
La Reforma Constitucional
Protección de la salud en la Constitución Española
Orígenes y primeros conceptos de la historia clínica
Historia clínica
- Objetivos de la historia clínica
Aspectos éticos y legales en la historia clínica
- ¿A quién pertenece la historia clínica? Acceso a la historia clínica
- Durabilidad de la historia clínica
Evaluación de la calidad de la historia clínica
- Estudios de la calidad de la historia clínica
- Pautas para la valoración de la historia clínica
Principales características y requisitos formales de la historia clínica
Normativa legal
Modelos conceptuales de la historia clínica
Elaboración y contenidos de la historia clínica
Contenidos de la historia clínica
Formatos de la historia clínica
- Formatos básicos de la historia clínica
- Formatos especiales
Documentación sanitaria
- Características generales de la documentación sanitaria
Documentación clínica. Tramitación
- Documentos intrahospitalarios, prehospitalarios e intercentros
Documentos no clínicos
- Formularios de actividad
- Revisión e incidencias
- Documentación legal del vehículo
- Documentos de objetos personales
- Documentación Geográfica
- Hoja de reclamaciones y negación al traslado
El secreto profesional
- Dimensiones del secreto profesional
Consentimiento informado
- Elementos del consentimiento informado
- La manifestación escrita
- Negativa al tratamiento
Derechos y deberes del paciente
- Ley de Autonomía del Paciente
- Ley General de Sanidad
- Carta de los derechos y deberes de los pacientes
El lenguaje médico
Los lenguajes documentales en medicina
Codificación de datos clínicos y el CIE-10-ES. Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMDB)
- Control de calidad de codificación de diagnósticos
Proceso para la correcta codificación. Convenciones del CIE-10-MC
- Abreviaturas, puntuación y códigos
- Instrucciones generales de codificación
Introducción
Niveles, principios y funciones de la comunicación interpersonal
- Principios y funciones de la comunicación
Clases de comunicación interpersonal
Problemas psicológicos de la comunicación entre el profesional sanitario y el paciente
Los estilos de comunicación entre el personal sanitario y el paciente
Las barreras de la comunicación en el ambiente hospitalario
Introducción
El servicio de archivo de historias clínicas. Métodos de archivo
Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas
Procedimientos generales de gestión del archivo. Gestión de bases de datos de historias clínicas
Requisitos generales de área de archivo, recepción y préstamo de documentación sanitaria
El Técnico en documentación sanitaria
El servicio de almacén de un hospital
- Tipos de almacenes sanitarios
- Aprovisionamiento
Funcionamiento del almacén
Material de almacenamiento sanitario
Inventario. Elaboración de fichas de almacén
Valoración de existencias
Almacenamiento del material sanitario
- Organización del almacén
Normas de seguridad e higiene en los almacenes sanitarios
Gestión de recursos materiales
Gestión del stock
Introducción
Documentos mercantiles
- Tipos de documentos mercantiles
Presupuesto y pedido
Los impuestos
Introducción
Archivistas y nuevas tecnologías
La historia clínica informatizada
- La historia clínica digital del Sistema Nacional de Salud
Gestión de fichero de pacientes y de historias clínicas
Gestión de la facturación. Gestión del almacén
El trabajo
La salud
- La Salud desde el punto de vista médico
- Concepciones sociales de la salud
- Concepción ideal de la salud
Efectos en la productividad de las condiciones de trabajo y salud
- Efectos internos
- Factores externos
- Características de los efectos
- Reacciones contra los efectos del sistema
La calidad
Introducción. Ley General de Sanidad
Estructura del sistema sanitario público en España. Niveles de asistencia
- Atención Primaria
- Atención especializada
Tipos de prestaciones
Organización funcional y orgánica de los centros sanitarios
- Órganos de dirección de un hospital
- Órganos de dirección de un centro de salud
Salud pública
Salud comunitaria
Vías de atención sanitaria al paciente
- La petición de citas
- Consulta sin cita previa
- Visita domiciliaria
- Servicio de Urgencias
- Órdenes de prioridad en la atención
Protocolos y procedimientos
Ingreso de un paciente
Alta del paciente
Historia clínica
- Objetivos de la historia clínica
- Pautas para la valoración de la historia clínica
Principales características y requisitos formales de la historia clínica
Orígenes y primeros conceptos de la historia clínica
Aspectos éticos y legales en la historia clínica
- ¿A quién pertenece la historia clínica? Acceso a la historia clínica
- Durabilidad de la historia clínica
Principales características y requisitos formales de la historia clínica
Normativa legal
Modelos conceptuales de la historia clínica
Elaboración y contenidos de la historia clínica
Contenidos de la historia clínica
Formatos de la historia clínica
- Formatos básicos de la historia clínica
- Formatos especiales
Documentación sanitaria
- Características generales de la documentación sanitaria
Documentación clínica. Tramitación
- Documentos intrahospitalarios, prehospitalarios e intercentros
Documentos no clínicos
- Formularios de actividad
- Revisión e incidencias
- Documentación legal del vehículo
- Documentos de objetos personales
- Documentación geográfica
- Hoja de reclamaciones y negación al traslado
Introducción
El servicio de archivo de historias clínicas. Métodos de archivo
Aplicaciones informáticas para archivo de documentación sanitaria
Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas
Procedimientos generales de gestión del archivo. Gestión de bases de datos de historias clínicas
Requisitos generales de área de archivo, recepción y préstamo de documentación sanitaria
El Técnico en documentación sanitaria
Introducción
Niveles, principios y funciones de la comunicación interpersonal
- Principios y funciones de la comunicación
Clases de comunicación interpersonal
Problemas psicológicos de la comunicación entre el profesional sanitario y el paciente
Los estilos de comunicación entre el personal sanitario y el paciente
Las barreras de la comunicación en el ambiente hospitalario
El secreto profesional
- Dimensiones del secreto profesional
Consentimiento informado
- Elementos del consentimiento informado
- La manifestación escrita
- Negativa al tratamiento
Derechos y deberes del paciente
- Ley de Autonomía del Paciente
- Ley General de Sanidad
- Carta de los derechos y deberes de los pacientes
El Derecho a la salud
- Salud como derecho humano
Derecho a la sanidad
Sistema Nacional de Salud
Normativa nacional relacionada con la salud y sanidad
- Organismos competenciales de la sanidad española
Introducción al Derecho Sanitario
Ordenamiento jurídico español en el ámbito sanitario
Competencias Sanitarias por Comunidades Autónomas
El derecho internacional en sanidad
- Reglamento Sanitario Internacional
- ONU y Organización Mundial de la Salud
- Unión Europea
Comparativa entre sistema sanitario de España y Estados Unidos
El rol del profesional sanitario
El rol del paciente
Comunicación entre el personal sanitario y el paciente
- Comunicación verbal y no verbal entre el profesional sanitario y el paciente
Modelos de relación entre el paciente y el personal sanitario
Derechos y deberes del paciente
Derechos y deberes del personal sanitario
- El deber profesional
Nacimiento de la Bioética
- Principios de la Bioética
La ética médica
- Ético, ¿quién lo decide?
- Éticas deontológicas
Códigos de deontología
- Definición y ámbito de aplicación
- Principios generales
Deontología. Código deontológico
- Código Deontológico Español
- Código deontológico enfermería
Consideraciones generales
- Conceptos necesarios
Responsabilidad extracontractual médico-sanitaria
Responsabilidad contractual
Responsabilidad hospitalaria
- Responsabilidad extracontractual
- Responsabilidad contractual
La carga de la prueba en la responsabilidad sanitaria
Derecho penal
- Responsabilidad penal en derecho sanitario
El delito de omisión del deber de socorro
El delito de aborto
Los delitos de manipulación genética
El delito de descubrimiento y revelación de secretos
- Delitos de descubrimiento y revelación de secretos
- Delitos de descubrimiento de secretos ajenos
Situación actual
Presupuestos de la responsabilidad patrimonial
- Asistencia sanitaria en el marco del Sistema Nacional de Salud. Formas de gestión y entidades responsables
- Funcionamiento del servicio público sanitario (normal o anormal)
- Existencia de una lesión resarcible
Cuestiones procedimentales
- Reclamación de la responsabilidad
- Prescripción de la acción
- Pruebas periciales e informes
- Novedades en cuestiones procedimentales en responsabilidad patrimonial sanitaria en las Leyes 39/2015 y 40/2015
La indemnización
- Baremos indemnizatorio de los daños y perjuicios sobrevenidos con ocasión de la actividad sanitaria
Nacimiento de la Inspección de los Servicios Sanitarios
Marco legal nacional
Marco legal autonómico
- Andalucía
- Comunidad Valenciana
- Galicia
Marco legal regional
Origen y concepto de la mediación
Principios orientadores y rectores del proceso de mediación
Normativa Europea
- El Libro Verde
- Directiva 2008/52/CE, sobre Mediación en el ámbito Civil y Mercantil
Normativa Estatal
- Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles
- Real Decreto 980/2013, de 13 de diciembre, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles
El coaching sanitario
Aspectos más significativos de la protección de datos
Normativa sobre la Protección de Datos de Carácter Personal
La Agencia Española de Protección de Datos
- Órganos que intervienen en el funcionamiento de la Agencia Española de Protección de Datos
- La Agencia de Protección de Datos en las Comunidades Autónomas
Plazos para implantar las medidas de seguridad en el ámbito sanitario
Deber de información al afectado en la recogida de datos personales
Consentimiento del afectado
Datos especialmente protegidos
Seguridad de los datos
Deber de secreto
Cesión o comunicación de datos
Definición, características y clasificación
- Clasificación de los productos sanitarios
Legislación General de Sanidad en Farmacia
Legislación Farmacéutica sobre Medicamentos
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
- Garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios
El Reglamento UE 2016/679
Ámbito de aplicación del RGPD
Definiciones
Sujetos obligados
El binomio derecho/deber en la protección de datos
Licitud del tratamiento de los datos
Lealtad y transparencia
Finalidad del tratamiento de los datos: la limitación
Minimización de datos
Exactitud y Conservación de los datos personales
El consentimiento del interesado en la protección de datos personales
El consentimiento: otorgamiento y revocación
El consentimiento informado: finalidad, transparencia, conservación, información y deber de comunicación al interesado
Eliminación del Consentimiento tácito en el RGPD
Consentimiento de los niños
Categorías especiales de datos
Datos relativos a infracciones y condenas penales
Tratamiento que no requiere identificación
Bases jurídicas distintas del consentimiento
Derechos de las personas respecto a sus Datos Personales
Transparencia e Información
Acceso, Rectificación, Supresión (Olvido)
Oposición
Decisiones individuales automatizadas
Portabilidad de los Datos
Limitación del tratamiento
Excepciones a los derechos
Casos específicos
Normativas sectoriales sobre Protección de Datos
Sanitaria, Farmacéutica, Investigación
Protección de los menores
Solvencia Patrimonial
Telecomunicaciones
Videovigilancia
Seguros, Publicidad y otros
Las políticas de Protección de Datos
Posición jurídica de los intervinientes Responsables, corresponsables, Encargados, subencargado del Tratamiento y sus representantes Relaciones entre ellos y formalización
El Registro de Actividades de Tratamiento: identificación y clasificación del tratamiento de datos
El Delegado de Protección de Datos (DPD)
Designación Proceso de toma de decisión Formalidades en el nombramiento, renovación y cese Análisis de conflicto de intereses
Ejercicio de funciones: Obligaciones y responsabilidades Independencia Identificación y reporte a dirección
El DPD en el desarrollo de Sistemas de Información
Procedimientos Colaboración, autorizaciones previas, relación con los interesados y gestión de reclamaciones
Comunicación con la Autoridad de Protección de Datos
Capacitación y Desempeño del DPO: Formación, Habilidades personales, Trabajo en equipo, Liderazgo, Gestión de equipos
Autoridades de Control: Aproximación
Potestades
Régimen Sancionador
Comité Europeo de Protección de Datos (CEPD)
Procedimientos seguidos por la AEPD
La Tutela Jurisdiccional
El Derecho de Indemnización
Marco normativo. Esquema Nacional de Seguridad y directiva NIS: Directiva (UE) 2016/1148 relativa a las medidas destinadas a garantizar un elevado nivel común de seguridad de las redes y sistemas de información en la Unión Ámbito de aplicación, objetivos, elementos principales, principios básicos y requisitos mínimos
Ciberseguridad y gobierno de la seguridad de la información Generalidades, Misión, gobierno efectivo de la Seguridad de la información (SI) Conceptos de SI Alcance Métricas del gobierno de la SI. Estado de la SI. Estrategia de la SI
Puesta en práctica de la seguridad de la información. Seguridad desde el diseño y por defecto. El ciclo de vida de los Sistemas de Información Integración de la seguridad y la privacidad en el ciclo de vida El control de calidad de los SI
Introducción y fundamentos de las EIPD: Origen, concepto y características de las EIPD Alcance y necesidad Estándares
Realización de una Evaluación de Impacto Aspectos preparatorios y organizativos, análisis de la necesidad de llevar a cabo la evaluación y consultas previas
Titulación
Doble Titulación: – Titulación de Máster en Gestión Integral de Servicios Sanitarios y Archivos Clínicos con 1500 horas expedida por EDUCA BUSINESS SCHOOL como Escuela de Negocios Acreditada para la Impartición de Formación Superior de Postgrado, con Validez Profesional a Nivel Internacional – Titulación Universitaria en Admisión y Documentación Clínica con 6 Créditos Universitarios ECTS